秒速赛车官方网址

春雨医生

登录 注册

被蜱叮咬要小心,可能会感染莱姆病!

1月10日

近日,贾斯汀·比伯在社交媒体上发帖承认自己身患莱姆病,表示自己正在积极接受治疗。而在此前,加拿大另一位歌手艾薇儿也曾于2015年向《人物》杂志透露她被确诊患上了莱姆病,并呼吁人们提高对莱姆病的防护意识。

在比伯坦陈病史之前,由于他糟糕的皮肤及精神状态,许多人纷纷揣测他是否在嗑药,殊不知,皮肤出现游走性红斑正是莱姆病的典型症状。但莱姆病绝不仅仅是引发红斑这么简单,严重者甚至还会造成大脑和神经功能障碍。而这种不为人所熟知的疾病,其媒介竟是野外随处可见的蜱。

春雨医生

(图源:instagram)

当我们在防范蚊虫叮咬的同时,外出活动也要防范蜱虫的叮咬。蜱在我国分布广泛,在全球是仅次于蚊子的第二大病原传播媒介,其叮咬可使人感染多种疾病,严重时可致死。而我们今天要讲的莱姆病,就是其中传播范围较广的一种疾病。

何为莱姆病?


莱姆病是一种以蜱虫为媒介的螺旋体感染性疾病。1975年,此病在美国东北部康涅狄格州莱姆镇首次发生并流行,因此被命名为莱姆病。此病在亚洲、美洲和欧洲都有流行,多发生在林木茂密的地区,高发生于温暖的春夏季。

春雨医生

(图源:123RF)

莱姆病为人畜共通传染病,其病原体随地区不同而有所差异,如北美洲的唯一病原体为伯氏疏螺旋体,而欧洲和亚洲有另外数种同属细菌也会参与传染。通常真蜱动物必须要吸附36~48小时病原体才会转移,短暂附着于人体则很少能传播本病。不过,不必担心莱姆病会由人传染给家人朋友,目前此病尚无人类之间传染的报道。

此病潜伏期为3~32天,发病初期大多数病例表现为皮肤的慢性游走性红斑,常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状,还可有中枢或周围神经系统炎症,如脑膜炎、颅神经根炎、脊神经根炎、脑脊髓炎。

春雨医生

(图源:123RF)

发病以户外活动的青壮年居多,与职业相关密切。莱姆病是蜱虫在北半球散布最广的疾病,现已成为美国最常见的虫媒传染病。我国于1985年首次在黑龙江省林区发现本病病例,之后多地相继报告病例。在我国主要发病地区是东北、内蒙古和西北林区。

得了莱姆病一定会出现红斑吗?


不一定。莱姆病是一种十分“狡猾”的疾病,虽然蜱叮咬部位出现凸出皮面的大红斑(游走性红斑)是它的典型症状,但仍会有25%的感染者从不出现特征性红斑,或至少没注意到红斑。如果不治疗或未及时治疗,此病可能会演变为脸部单侧或双侧麻痹、关节炎、严重头痛合并颈部僵硬、心悸等等。感染后一个月至数年间,关节痛和肿胀的症状都可能一再复发。

春雨医生

(图源:123RF)

秒速赛车官方网址此病是多器官、多系统受累的炎性综合征,患者以某一器官或某一系统的反应为主。临床上一般根据典型的临床表现将莱姆病分为三期,一般各期症状可按顺序依次出现,也有交叉重叠出现,个别情况一期、二期症状不明显,直接进入三期。莱姆病的早期与晚期之间通常有一段无症状期。

早期局限性莱姆病

典型症状为蜱叮咬部位出现凸出皮面的大红斑(游走性红斑),常见于大腿、臀部、躯干或腋窝。通常,红斑区缓慢扩大,直径可达 50 厘米(20 英寸),中央区皮损常常消退,形成若干个同心红环(呈牛眼状)。虽然游走性红斑不痒或痛,也可能是温暖的触感。红斑通常在大约 3~4 周后消失。

早期弥漫性莱姆病

第二期始于感染从最初蜱叮咬部位扩散至全身。此期患者多有疲乏、寒战、发热、头痛、颈项强直和肌肉关节肿痛。莱姆病的这些症状可持续数周。在未接受治疗的患者中,近半数会在身体其他部位出现稍小的游走性红斑。较少见症状包括腰背痛、恶心、呕吐、咽喉肿痛、脾和淋巴结长大。

秒速赛车官方网址大部分症状呈一过性(在短时间内出现一次),但疲乏不适可持续数周。这些症状常被误认为流感或其他病毒感染,尤其是当患者无明显游走性红斑时。

有时还会出现更严重的症状。约 15% 的患者出现神经系统受累。常表现为脑膜炎(导致头痛和颈部僵硬)和贝尔面瘫(导致一侧或偶尔两侧面部麻痹)。这些问题可持续数月。神经痛和无力可出现于其他部位并持续较长时间。

8%的患者出现心律不齐和心肌炎并引起胸痛。心律不齐可引起心悸、轻度头痛或晕厥。

晚期莱姆病

秒速赛车官方网址如果最初感染未经治疗,数月至数年后会出现其他问题。

半数患者数月内会发生关节炎。某些大关节特别是膝关节出现肿痛并在数年内复发。膝关节损害肿胀较疼痛更为突出,触之发热,极少数病人关节呈现红肿。部分病人膝关节后形成囊肿,如破裂可出现突然加剧的疼痛。10%的莱姆病患者出现关节炎,且膝关节损害持续超过6个月,甚至更久。

少数患者出现脑部方面的异常和神经功能障碍。情绪、言语、记忆和睡眠可能会受影响。有些患者出现腰背部、腿和手臂的麻木或放射痛。

莱姆病是一种终身的疾病吗?


95%的患者感染超过1月后可形成抗体,尤其是未应用抗生素的患者。一旦抗体形成,将永久存在。因此,即使莱姆病治愈后仍可检测到细菌抗体。

秒速赛车官方网址但我们也不必太悲观,在感染初期接受抗生素治疗的患者通常可以快速完全康复。大多数在疾病晚期接受治疗的患者对抗生素也有良好的反应,尽管有些患者的神经系统及关节已被长期损害。

春雨医生

(图源:123RF)

秒速赛车官方网址对于接受莱姆病2至4周疗程抗生素治疗的患者,在完成治疗时会表现出持续的疲劳,关节疼痛及肌肉酸痛的症状也并不少见。在少数情况下,这些症状会持续超过6个月。这些症状不能通过更长疗程的抗生素来治愈,但是随着时间的流逝它们通常会自行改善。

如何预防莱姆病?


预防莱姆病最有效的方法就是预防蜱虫的叮咬。以前曾有过莱姆病疫苗,但因为该疫苗的效果有限,且会导致类似于莱姆病症状的副作用,目前已经退出市场。

对于在野外活动的人们:

1.在丛林地区行走时不要离开路径以避免刮擦灌木和杂草

2.不要随便坐躺在野外的地上

秒速赛车官方网址3.注意穿长袖长裤并将裤脚塞进靴子或袜子里

秒速赛车官方网址4.最好穿明亮颜色的衣服,这样蜱容易被看到

秒速赛车官方网址5.必要时可在皮肤及衣服上喷洒杀虫剂

因传播莱姆病的蜱虫较小,当人们可能暴露时应该每天进行仔细的全身检查,尤其是有毛发的部位。仔细检查身体是有效的预防措施,因为蜱必须在身体上附着一天半以上才可能传播莱姆病。

春雨医生

(图源:123RF)

此外,蜱虫多停留在高约30~75 cm的草端,有人或动物经过时会攀附在身上进行叮咬。因此要搞好居住区环境卫生,及时清理杂草和落叶,减少蜱虫停留的环境。因鼠类是莱姆病的主要传染源和宿主(宿主指为寄生虫、细菌、病毒等提供生存环境的生物),所以家中也要加强防鼠和灭鼠等措施,对感染的家畜及宠物及时进行治疗。

春雨医生

 (图源:guokr.com)

最后,如果发现被蜱虫叮咬了,也不要太恐慌,用尖镊子准确夹住叮入皮肤的蜱的头部或口器,并逐渐将其垂直拉出。不能抓住或挤压蜱的躯体,凡士林油、酒精、点燃火柴或其它刺激方法都不可取,因为蜱吸血的口器很复杂,上面长着倒刺,一旦不恰当的拔除正在吸血的蜱,很可能让它的口器折断在皮肤里,进一步引发皮肤炎症。

如果可能的话,拔下来的蜱不要扔掉,可以把它放进一个密封的塑料袋或者瓶子冻进冰箱。这样一旦日后不幸出现了蜱传病的症状,它会帮助医生更容易找到发病的原因。



编辑:春雨医生

参考文献:

[1]王萌,刘喜房.职业性莱姆病的预防[J].劳动保护,2019(10):80-81.

[2]默沙东诊疗手册(大众版),莱姆病,2015-04,http://www.msdmanuals.com

[3]Centers for Disease Control and Prevention,Lyme Disease,

http://www.cdc.gov/lyme/faq/index.html

[4]果壳网,蜱虫没你想象的那么可怕,2011-06-15,http://www.guokr.com/article/43742


版权声明:本文为春雨医生原创稿件,版权归属春雨医生所有,未经授权禁止转载,授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me

春雨医生公众号

微信关注春雨医生,查看更多健康资讯